磺胺類藥物有哪些以及其特性

【注解】磺胺藥為比較常用的一類藥物，抗菌譜廣、可以口服、吸收較迅速，有（如磺胺嘧啶）能通過血腦屏障滲入腦脊液、較為穩(wěn)定、不易變質(zhì)等優(yōu)點?？煞譃?類。（1）全身感染用磺胺：本類藥物口服后均可吸收，但其血藥濃度持續(xù)時間不同?？煞譃槎绦Щ前?、中效磺胺和長效磺胺3類。目前臨床上應用的主要是中效磺胺，常用磺胺甲和磺胺嘧啶兩種。（2）腸道磺胺：本類磺胺口服后吸收甚少，主要在腸道中起抑菌作用，有磺胺脒、琥磺噻唑、酞磺噻唑、酞磺醋胺（息拉米）等。（3）外用磺胺：主要有磺胺醋酰鈉、甲磺滅膿、磺胺嘧啶銀等。【藥性功效】磺胺類藥物抗菌譜較廣，對腦膜炎球菌、大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、肺炎桿菌、鼠疫桿菌作用較強?！窘墒马棥炕颊咴谑褂没前匪幬飼r應當注意以下9條原則。（1）必須嚴格掌握用藥的適應證和禁忌證，磺胺藥物過敏者、巨幼細胞貧血患者應禁止使用。孕婦、哺乳期婦女應當避免使用。不足2個月的嬰兒也屬于*禁用范圍。老年患者應當避免使用，如確有指征，則須權衡利弊后應用。（2）磺胺藥對鏈球菌之類的細菌雖然有很好的療效，可是對另外一些細菌卻以無能為力。而且，一些原來能夠制服的細菌過了一段時間以后很快就會產(chǎn)生耐藥性，一旦耐藥性產(chǎn)生，所有的磺胺藥都會失效，這時要迅速更換使用其他抗菌藥物。（3）用藥期間還應當嚴密監(jiān)測患者的血常規(guī)和尿液情況；定期檢查肝、腎功能；必要時可測定患者的血藥濃度，避免藥物不良反應的發(fā)生；叮囑患者多喝水，保持高尿流量。服用磺胺藥物一周以上者，應定期檢查尿液，以減少結晶尿發(fā)生的可能性，必要時可服碳酸氫鈉堿化尿液。（4）使用磺胺藥物首劑應加倍，以達到迅速抑菌的目的，然后使用維持量（即正常量），待癥狀消失后，*后給予2～3次*小量，以保持較長時間的藥效，防止細菌反彈。用藥期間切記不可任意加大用藥量、增加用藥次數(shù)或延長療程，以防藥物蓄積中毒。（5）磺胺藥也常與抗生素配伍應用。嚴重的全身感染應*抗生素，磺胺藥只能作為次選藥；磺胺藥特別是復方增效磺胺制劑，不能與多種藥物如青霉素、四環(huán)素類、碳酸氫鈉、氯化鈣、氯丙嗪、維生素Ｃ、維生素B1、復方氯化鈉溶液等配伍，須單獨使用。（6）磺胺藥物可抑制B族維生素在腸內(nèi)的合成，所以使用磺胺藥物一周以上者，應當同時給予B族維生素以預防其缺乏。（7）由于磺胺藥物可使少數(shù)患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、萎靡和失眠等精神癥狀，因此在用藥期間，不應從事高空作業(yè)和駕駛。（8）磺胺藥在尿液中的溶解度較低，特別是在酸性尿液中能生成一種溶解度更低的物質(zhì)結晶析出，而出現(xiàn)尿液有結晶、排尿困難以及血尿。該藥還能抑制大腸桿菌的生長繁殖，從而影響正常的大腸桿菌合成B族維生素，兒童使用易出現(xiàn)食欲不振、口角炎、神經(jīng)炎等。（9）磺胺類藥物不宜與酸性食物、糖類、果汁類食物一起使用，主要表現(xiàn)為：磺胺類藥物在堿性環(huán)境下，可增加其溶解度，而酸性食物茭白、大頭菜、芥菜、醋、酸菜、番茄、咸肉、魚、山楂、楊梅、檸檬、葡萄、杏、李子等容易使磺胺類藥物析出結晶，從而增強不良反應。糖類分解代謝后，可產(chǎn)生大量酸性成分，可使磺胺類藥物在泌尿系統(tǒng)形成結晶而損害腎臟?；前奉愃幬镌趬A性環(huán)境下，溶解度增大，對腎臟的不良反應減輕，而果汁等酸性飲料易使磺胺類藥物析出結晶，增強對腎臟的損害，引起血尿、少尿、尿閉等。
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