氯霉素的主要作用及服藥宜忌

【注解】氯霉素是由委內(nèi)瑞拉鏈絲菌產(chǎn)生的抗生素，分子中含有氯。

【化學(xué)性狀】氯霉素為白色針狀或微帶黃綠色的針狀、長片狀結(jié)晶性粉末；味苦。在甲醇、乙醇、丙酮、丙二醇中易溶。在干燥時穩(wěn)定，在弱酸性和中性溶液中較安定，煮沸也不見分解，遇堿類易失敗。

【藥性功效】氯霉素的抗菌作用機制是與核蛋白體50S亞基結(jié)合，抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶，從而抑制蛋白質(zhì)合成。氯霉素為廣譜抗菌素，通過抑制細菌蛋白質(zhì)合成而產(chǎn)生抑菌作用；對大多數(shù)革蘭氏陰性和陽性細菌有效，而對革蘭氏陰性菌作用較強；特別是對傷寒、副傷寒桿菌作用*強；對流感桿菌、百日咳桿菌、痢疾桿菌的作用亦強；對大腸桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌亦有抑制作用；對立克次體、沙眼衣原體也有效；對革蘭氏陽性細菌的作用不及青霉素和四環(huán)素。因有嚴(yán)重的毒副作用，氯霉素一般不用于輕度感染，主要用于傷寒、副傷寒和其他沙門氏菌屬感染，可與氨芐西林用于流感嗜血桿菌性腦膜炎。

【禁忌事項】1.開始治療前應(yīng)檢查血象（白細胞、分類及細胞計數(shù)），隨后每48小時再查一次，治療結(jié)束還要定期檢查血象，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停藥。2.應(yīng)用氯霉素治療時，口服降血糖藥的糖尿病患者或服抗凝血藥者，尤其是老年人，應(yīng)分別檢測血糖及凝血酶原時間，以防藥效及毒性增強。3.肝腎功能不良、懷孕、哺乳期婦女應(yīng)慎用。4.用藥時間不宜過長，一般不超過2個月，能達到防止感染復(fù)發(fā)即可，避免重復(fù)療程。5.新生兒、早產(chǎn)兒應(yīng)用本品可引起循環(huán)衰竭（灰嬰綜合癥）禁用。6.氯霉素忌與乳酶生一同服用，因為氯霉素抑制活的乳酶桿菌生長、繁殖、降低乳酶生的作用，同時也因氯霉素大量消耗在殺乳酸桿菌上，從而降低了它自身的有效濃度。7.氯霉素忌與氫化可的松一同服用，氯霉素與氫化可的松合用會使氯霉素的抗菌效力降低。8.氯霉素忌與巴比妥類藥一同服用，因巴比妥類藥如苯巴比妥、戊巴比妥等可降低氯霉素的血藥濃度及作用，故兩者不宜并用。9.氯霉素忌與骨髓抑制藥物一同服用，骨髓抑制藥如抗腫瘤化學(xué)藥物（環(huán)磷酰胺、馬利蘭、6-巰基嘌呤、阿糖胞苷等）及保泰松等與氯霉素合用會加重造血系統(tǒng)毒性。
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